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Recursos de la Biblioteca Virtual

Accesos directos y chuleta de la formación de MurciaSalud (12-jun-2026)

🔒 Privado · solo Carlos
Cómo acceder: estas plataformas requieren la sesión institucional de la Biblioteca Virtual MurciaSalud. Si un enlace pide login, entra primero por la Biblioteca y vuelve a pulsar. El contenido vive en cada plataforma (suscripción del SMS) — aquí solo hay accesos y notas propias.

💊 Micromedex Merative · fármacos / tox / IV

Referencia farmacológica basada en evidencia · 2.500+ monografías · reconocida por CMS y acreditada NICE · © Merative 1973-2025
🏠 Home / búsquedaFármaco, enfermedad, toxicología ⚠️ Drug InteractionsFármaco-fármaco, alergia, alimento, etanol 💉 IV CompatibilityCompatibilidad en Y, jeringa, mezcla 🔍 Drug IDIdentificación por forma/color/marca ⚖️ Drug ComparisonComparar 2+ fármacos lado a lado 👶 NeoFax / PediatricsDosis neonatal y pediátrica ☠️ Tox & Product LookupPOISINDEX · 470.000+ productos 🧮 Calculators (767)Ecuaciones, criterios, árboles de decisión
🧭 Abrir navegador Micromedex (módulos + evidencia) →
Bases de datos, evidencia y chuleta de la formación
Las bases de datos que hay debajo (Micromedex es el paraguas; cada respuesta sale de una de estas):
  • DRUGDEX — la monografía completa del fármaco: indicaciones (FDA + off-label graduadas), dosis adulto/pediátrica/renal/hepática, farmacocinética, contraindicaciones, embarazo/lactancia, comparación de eficacia. Es el corazón.
  • POISINDEX — toxicología: 470.000+ sustancias, productos comerciales, plantas y setas. Manejo de la intoxicación paso a paso (dosis tóxica, descontaminación, antídoto, monitorización). La referencia que usa el Servicio de Información Toxicológica.
  • IDENTIDEX / Drug ID — identifica el comprimido por forma, color y marca grabada.
  • NeoFax + Pediatrics — dosificación neonatal y pediátrica por peso/edad gestacional (el «NeoFax» de toda la vida, ya integrado).
  • DISEASEDEX — manejo de la enfermedad (urgencias y general), enfoque por patología.
  • RED BOOK — precios y datos de producto (mercado US, menos útil aquí).
  • CareNotes — los folletos para pacientes (en español), imprimibles, también de combinaciones.
  • Martindale / Index Nominum — equivalencias internacionales de marcas y principios activos (útil para fármacos extranjeros).
  • AltMedDex / REPRORISK — productos naturales/herbales y riesgo reproductivo-teratogénico.
Cómo leer la evidencia (cada recomendación trae 3 etiquetas):
  • Recommendation: Class I / IIa / IIb / III (como las guías de cardio).
  • Strength of Evidence: Category A (varios RCT) / B (un RCT o varios no aleatorizados) / C (consenso de expertos).
  • Efficacy: Effective / Evidence favors / Evidence inconclusive / Ineffective. → En off-label, mira siempre estas tres antes de prescribir.
Chuleta de la formación (demo 12-jun-2026, Biblioteca Virtual MurciaSalud):
  • Las monografías van por principio activo; cambia la autoridad reguladora (FDA/EMA) en el desplegable del resultado. Ejemplo demostrado: metformina → clases Antidiabetic/Biguanide, con mecanismo, farmacocinética, dosis adulto, toxicología.
  • «Respuestas rápidas» vs «detalladas»: las rápidas para guardia, las detalladas citan la literatura primaria en línea.
  • Folletos para pacientes en español dentro de cada monografía: incluyen combinaciones (demostrado: alogliptina/metformina, cana/dapa/empagliflozina + metformina, glipizida, gliburida, linagliptina, saxagliptina + metformina). Cada folleto trae qué trata, cuándo no usarlo, cómo tomarlo, dosis olvidada y fármacos/alimentos a evitar.
  • IV Compatibility (motor Trissel's): distingue Y-site, jeringa y mezcla en solución. Pares populares demostrados: MgSO₄–KCl, vancomicina–pip/tazo, cefepima–pip/tazo (Zosyn)–KCl, pip/tazo–metronidazol, cefepima–metronidazol, azitromicina–ceftriaxona.
  • Drug Interactions — 5 categorías: fármaco-fármaco, duplicación de ingrediente, fármaco-alergia, fármaco-alimento, fármaco-etanol. Gravedad: Contraindicated / Major / Moderate / Minor, inicio rápido/retardado, con mecanismo y manejo.
  • 767 calculadoras internas (mismo catálogo que EBMcalc, ver abajo): organizadas por categoría (uso frecuente, conversores de unidades/dosis, ecuaciones médicas, criterios clínicos, árboles de decisión) y por especialidad (farmacología, enfermería, estadística médica).
  • Desde sept-2025 hay búsqueda con IA en lenguaje natural que cita la fuente — el patrón que sigue el MegaCuaderno.
  • App móvil offline (descarga las monografías) y acreditada por CMS/NICE → vale como fuente citable en sesión clínica.

📘 BMJ Best Practice manejo por patología

Resumen → diagnóstico → algoritmo de tratamiento → seguimiento · contenido en español · 37 especialidades · 4.600+ temas · créditos CME/CPD automáticos
🏠 Portada / buscadorCondiciones, síntomas, calculadoras 📍 Your Organisational GuidanceGuías locales Consejería de Sanidad de Murcia 🎓 CME/CPD trackingAcredita el tiempo de consulta
Directorio completo — 37 especialidades, todos los temas clínicos
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Cargando directorio…
Estructura de cada tema, diferenciadores y cuándo usarlo
Estructura de cada tema (demostrado con EPOC en la formación 12-jun-2026):
  • Overview / Theory — epidemiología, etiología, fisiopatología.
  • Diagnosis — approach (historia + exploración + pruebas), diagnósticos diferenciales, criterios, cribado.
  • Management — algoritmo de tratamiento interactivo (el más útil), terapias emergentes, prevención.
  • Follow-up — monitorización, complicaciones, pronóstico.
  • Resources — guías internacionales, imágenes y vídeos, información para el paciente (imprimible), calculadoras integradas, evidencia citada.
Lo que lo diferencia:
  • Contenido en español — botón «Ver contenido en español» en cada tema.
  • Algoritmos de tratamiento gráficos — paso a paso con ramificaciones (más visual que UpToDate).
  • CME/CPD automático — acredita el tiempo que pasas consultando un tema sin hacer nada extra.
  • Your Organisational Guidance — las guías locales de la Consejería de Sanidad de Murcia integradas dentro de BMJ BP (las 7 guías SMS están aquí, ver tabla abajo). Este patrón es exactamente la tesis del MegaCuaderno: el valor está en lo local sobre lo genérico.
Cuándo BMJ BP y no UpToDate: cuando necesitas el manejo paso a paso de una patología con algoritmo visual, en español, y quieres ver si hay guía local de Murcia. Para profundizar con matices y controversias, UpToDate.

📋 BMJ Fichas enriquecidas resumen · diagnóstico · tratamiento

958 temas con resumen clínico, claves diagnósticas, pruebas de primera línea, diagnósticos diferenciales y algoritmo de tratamiento · extraído de bestpractice.bmj.com · busca o despliega cada especialidad
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Cargando fichas enriquecidas…

🩺 Fichas a fondo redacción propia · Storage privado

Resumen → claves diagnósticas → manejo paso a paso → banderas rojas → dosis · fichas originales cotejadas con BMJ BP y guías · busca o navega por especialidad (cada grupo carga al abrirlo) · servidas desde Storage con acceso exclusivo de tu cuenta · Formativo: no sustituye juicio clínico ni protocolos del centro
🔎
Inicia sesión para cargar las fichas…

📗 DynaMed EBSCO · evidencia rápida

Recomendaciones graduadas (Strong/Weak) con actualización continua · alianza con Micromedex (DynaMedex)
🏠 Portada / buscadorTemas con GOLD, mMRC, CAT integrados ⚠️ Drug InteractionsComprobador propio (busca por principio activo o marca US) 🧮 CalculatorsEscalas y conversores
Cómo funciona, DynaMedex y cuándo usarlo
Cómo funciona (demostrado con EPOC y metformina en la formación):
  • Cada tema trae la clasificación de la evidencia inline: Strong recommendation (beneficio claramente > riesgo) vs Weak recommendation (equilibrio incierto). Más conciso que UpToDate.
  • En EPOC integra directamente las herramientas GOLD: FEV₁/FVC <0,7 posbroncodilatador, severidad por FEV₁ %, historial de exacerbaciones + carga sintomática con mMRC y CAT. Todo dentro del tema, sin salir.
  • Los temas relacionados aparecen en barra lateral: agudización EPOC, broncodilatadores, corticoides inhalados, oxigenoterapia domiciliaria, rehabilitación pulmonar, superposición asma-EPOC (ACO)…
  • El comprobador de interacciones busca por principio activo o por marca US (Fortamet, Glucophage XR, Glumetza…). No tan detallado como Lexicomp (UpToDate) pero es rápido.
DynaMedex (alianza DynaMed + Micromedex):
  • En algunas instituciones la suscripción combina ambos: consultas un tema DynaMed y tienes las monografías Micromedex integradas (dosificación, interacciones, IV) sin salir.
  • Si el SMS tiene DynaMedex, accederías a Micromedex desde dentro de DynaMed directamente.
Cuándo DynaMed: respuesta rápida y graduada en consulta (5 min). Para algoritmos visuales paso a paso → BMJ BP. Para profundidad y controversia → UpToDate.

📙 UpToDate Wolters Kluwer · profundidad

Revisiones exhaustivas con literatura al día (jun-2026) · ~12.000 temas · 7.000+ autores/editores · interacciones con motor Lexicomp (ratings A-X)
🏠 Portada / buscadorRevisión en profundidad por tema ⚠️ Drug InteractionsLexicomp · riesgo A/B/C/D/X 🗺️ PathwaysAlgoritmos interactivos paso a paso 🧪 Lab InterpretationInterpretación de la prueba alterada ⚡ Practice Changing UpdatesLo que cambia la práctica, cronológico 💊 Drug & Drug Info (Lexidrug)Monografía de fármaco propia 👤 Patient Education«Basics» y «Beyond the Basics» imprimibles 🆕 What's NewNovedades por especialidad
GRADE, módulos detallados y cuándo usarlo
Cómo leer las recomendaciones (sistema GRADE):
  • Grado 1 = recomendación fuerte («recomendamos») · Grado 2 = débil/sugerencia («sugerimos»).
  • Letra de la calidad de la evidencia: A (alta, RCT consistentes) · B (moderada) · C (baja, observacional/consenso).
  • Lo más accionable son los recuadros «Summary & Recommendations» al final de cada tema y las tablas/algoritmos enlazados.
Módulos que conviene conocer (demostrados en la formación 12-jun-2026):
  • Pathways — algoritmos interactivos: vas respondiendo y te lleva a la conducta. Demostrados: IC aguda descompensada (¿listo para alta?, checklist de alta, manejo hipervolémico, shock cardiogénico, elección de nivel asistencial), anticoagulación en FA, HTA resistente. Lo más cercano al PROA conversacional del MegaCuaderno.
  • Lab Interpretation — monografías de interpretación por área: química, coagulación, endocrino, hematología, inmunología, microbiología, marcadores tumorales. Partes de un valor alterado (hiponatremia, ↑transaminasas, ferritina baja…) y te da el enfoque diagnóstico.
  • Drug Interactions (Lexicomp) — riesgo A (sin interacción) → B (sin acción) → C (monitorizar) → D (considerar modificar) → X (evitar combinación). Mete varios fármacos a la vez. Ejemplos demostrados: metformina+alcohol = riesgo X «evitar combinación» (acidosis láctica), aspirina+alcohol = C, metformina+salicilatos = C «monitor therapy».
  • Practice Changing Updates — lo que cambia la práctica, cronológico (autora Sadhna R. Vora, MD). Demostrado: literatura al día hasta mayo 2026 (actualizado 4-jun-2026): ensitrelvir como profilaxis postexposición COVID-19 en convivientes, nueva guía de sangrado vaginal posmenopáusico.
  • UpToDate Advanced — Pathways + Lab Interpretation agrupados (depende de la licencia del SMS).
  • Calculators — escalas integradas dentro del tema (botón «Calculator»).
  • Patient Education — «Basics» (1 página, lenguaje llano) y «Beyond the Basics» (más detallado), imprimibles.
  • CME/MOC — acredita automáticamente el tiempo de consulta de cada búsqueda.
  • App móvil con modo offline y sincronización entre dispositivos con la cuenta del SMS.
Cuándo UpToDate y no BMJ/DynaMed: caso complejo, controversia terapéutica, o necesitas el matiz y las referencias primarias. Para una respuesta rápida graduada, DynaMed es más ágil.

🧮 EBMcalc Foundation Internet Services · 1.000+ calculadoras

Calculadoras clínicas interactivas basadas en evidencia · 3 índices (Equations 300+ · Criteria 388 · Decision Trees 35) + 13 conversores · FHIR/SMART integrable en EHR · uso educativo (no producto sanitario) · © EBMcalc · versión actual 26.2
🏠 PortadaNavegación por módulos 📐 Equations (300+)Fórmulas: A-a, eGFR, BSA, Cockcroft-Gault… 📋 Criteria (388)Escalas con puntos: SOFA, Wells, HEART… 🌳 Decision Trees (35)Árboles: ABG, perioperatorio, PECARN… 🔄 Conversiones (13)SI↔convencional, energía, peso, volumen… 🏷️ HCC (236 códigos → 407 calc.)Jerárquicos por diagnóstico 🆕 What's New (v26.2)Últimas: FIB-4 2026, AHA PREVENT, Mini-Cog… 🔗 FHIR / SMART AppIntegración EHR: importa datos del paciente ⚙️ API (JSON)Para apps, agentes IA y workflows ⭐ Complete EditionToda la librería sin restricción
Organización, FHIR/API y desglose por 17 áreas clínicas
Cómo está organizado (es el mismo motor que las «Calculators» de Micromedex — 767 calc. allí):
  • Tres índices maestros: Equations (fórmulas puras: aclaramiento, gradientes, dosis, estadística), Criteria (escalas con ítems sumados: CHA₂DS₂-VASc, SOFA, HEART…) y Decision Trees (árboles ramificados: ABG, perioperatorio, PECARN head trauma…).
  • Se agrupan en módulos/suites que se solapan: Medical (general), Critical Care (388, el más grande), Cardiac, Renal, Hepatic, Pulmonary, Fluid/Electrolyte/Acid-Base, GI/Nutrition, Endocrine, OB/GYN, Pediatric/Neonatal, Stats & Epidemiology, Dental, Unit & Dose Conversions.
  • Cada calculadora tiene toggle SI ↔ convencional, la fórmula explícita, la referencia bibliográfica y la interpretación del resultado.
  • HCC mapping — 236 códigos diagnósticos (HCC) vinculados a 407 calculadoras: si buscas por diagnóstico (p. ej. «IC», «FA», «CKD stage IV»), te muestra todas las escalas aplicables.
FHIR / SMART App y API:
  • La app SMART on FHIR se lanza dentro del EHR del paciente y autocompleta edad, sexo, constantes, analítica, medicación y problemas activos. Nada sale del firewall hospitalario.
  • La API JSON (2025) permite integrar calculadoras en apps, agentes de IA y workflows automatizados (p. ej. desde el MegaCuaderno o un agente PROA). NodeJS-hosted.
Las más útiles por área clínica (las nativas del MegaCuaderno marcadas ✓):
  • Cardiovascular: GRACE ✓ · TIMI ✓ · HEART ✓ · CHA₂DS₂-VASc ✓ · HAS-BLED ✓ · ORBIT · Framingham 2008 · Reynolds · PROCAM · MESA ± CAC · Pooled Cohort Equations · AHA PREVENT 2026 · Revised Cardiac Risk Index (Lee) · EuroSCORE · MAGGIC (IC).
  • Críticos/sepsis: APACHE II ✓ · SAPS II ✓ · SOFA / SOFA-2 / qSOFA / mSOFA / CLIF-SOFA ✓ · NEWS2 ✓ · MODS · MPM · MEDS · GO-FAR · RESP (ECMO) · SAVE (VA-ECMO) · CIP · SIRS · SMART-COP · CURB-65 · PSI (CAP).
  • TVP/TEP: Wells DVT ✓ · Wells TEP · PERC · PESI / sPESI ✓ · Geneva revisado ✓ · Caprini ✓ · Padua ✓ · Khorana ✓ · HA-VTE · VTE-BLEED · CHOD (COVID-TEP).
  • Hígado: Child-Pugh ✓ · MELD / MELD-Na / MELD 3.0 ✓ · PELD · FIB-4 ✓ (act. 2026, multidx) · NAFLD · APRI · Maddrey ✓ · Lille · Glasgow alcohólica · Bonacini · Lok · GUCI · MAF-5 · Milan (trasplante HCC) · ALBI.
  • Digestivo/sangrado: Glasgow-Blatchford ✓ · Rockall ✓ · ABC Score (GI bleeding) · Alvarado ✓ · Ranson ✓ · BISAP ✓ · Eckardt (acalasia) · Mayo (CU) · CDAI (Crohn) · Harvey-Bradshaw.
  • Renal: CKD-EPI 2021 ✓ · CKD-EPI cistatina · MDRD · Schwartz (ped.) · Cockcroft-Gault ✓ · FENa ✓ · FEUrea · Kt/V (6 fórmulas) · KFRE 4v/8v · osmolal gap.
  • Neumología: BODE (EPOC) ✓ · ADO · CAT ✓ · MMRC ✓ · BAP-65 · ARISCAT (riesgo pulmonar preQx) · A-a gradient ✓ · PFT (GLI 2022 race-neutral) · ROX (HFNC).
  • Neurología/ictus: Glasgow Coma ✓ · NIH Stroke Score ✓ · ABCD2 (TIA) · ICH (hemorragia IC) · HINTS · Canadian Head CT · New Orleans CT · PECARN Head Trauma.
  • Psiquiatría/cribado: PHQ-2/9 ✓ · GAD-7 ✓ · Epworth ✓ · EPDS · CIWA-Ar ✓ · AUDIT · CAGE · Mini-Cog · GDS-15/30 · STOP-Bang (OSA) · SCOFF (TCA) · Pfeiffer (SPMSQ) ✓.
  • Endocrino/metabólico: FINDRISC ✓ · Gail 2018 (mama) · BCSC (mama + densidad) · HOMA · síndrome metabólico (6 criterios: ATP III, IDF, WHO…) · A1C↔glucosa media.
  • Reumatología: ACR/EULAR AR 2010 · SLICC (LES) · DAS28-CRP/ESR · CDAI/SDAI reumatoide · BASDAI · Jones (fiebre reumática).
  • Hematología/oncología: ECOG · Karnofsky · DIC Score · IPSS (mielodisplasia) · MASCC ✓ · Sokal (LMC) · IPS Hodgkin · MIPI (manto) · Khorana ✓.
  • Pediatría/neonatal: Apgar · PELD · NeoFax sepsis 2024 · crecimiento CDC/WHO/Fenton/Olsen · PEF pediátrica · hiperbilirrubinemia neonatal 2022.
  • OB/GYN: Bishop Score · EDD · TOLAC 2021 · cesárea (nulípara/multípara) · ectópico.
  • Estadística/EBM: Bayes I/II · chi² · kappa · NNT/NNH · sensibilidad/especificidad · LR+/LR− · post-test probability.
  • Conversiones: SI↔convencional (química, inmuno), energía, flujo, longitud, O₂, temperatura, tiempo, volumen, peso, bebida estándar.
  • Decision Trees (selección): Interpretación ABG · perioperatorio cardíaco · PECARN head trauma · San Francisco syncope · rabies PEP · diabetes screening · cribado tiroides · smoking cessation.
El MegaCuaderno ya tiene 62 calculadoras nativas propias (implementación propia de fórmulas de dominio público); EBMcalc es la referencia externa para las menos habituales. Lista completa del módulo Critical Care en el repo: docs/referencia-ebmcalc-criticalcare-388-calculadoras.txt.

🧭 Cuál usar para qué

  • Dosis, interacción, compatibilidad IV o tóxico → Micromedex.
  • «¿Cómo manejo esta patología?» con algoritmo → BMJ Best Practice (y mira si hay guía local de Murcia).
  • Respuesta graduada rápida en consulta → DynaMed.
  • Profundizar un tema o un caso complejo → UpToDate (+ Pathways para decisiones secuenciales).
  • Calculadora/escala que no tienes nativa → EBMcalc (busca por nombre o por HCC/diagnóstico).
  • Protocolos del Área II + IA → MegaCuaderno (esta webapp), que ahora también indexa las guías SMS de abajo.

📂 Guías locales SMS RICSMUR · en abierto · indexadas en el MegaCuaderno

Las 7 guías de "Your Organisational Guidance" (BMJ BP) · licencia CC BY-NC-ND · copia local + repositorio oficial
GuíaAñoPDF localRICSMUR
Atención a la mujer que solicita IVE (Subprograma IVE)2023abrirficha
Embarazo, lactancia y puerperio durante COVID-19 (PIAM 2012)2020abrirficha
Código Infarto (IAMEST · red SCACEST)2018abrirficha
Profilaxis Antibiótica en Cirugía2024abrirficha
Ictus Isquémico Agudo · Recomendaciones2021abrirficha
Profilaxis antimicrobiana · riesgo de endocarditis infecciosa (1ª ed., Arrixaca + IRAS-PROA)2024abrirficha
Terapéutica antimicrobiana en adultos de centros sociosanitarios (1ª ed., IRAS-PROA)2023abrirficha