DM2 según SEMERGEN 2025, clasificación KDIGO de ERC, tabla de insulinas SemFYC/Gedaps y tratamiento de mantenimiento de EPOC con dispositivos Ellipta. Listo para consulta de 5 minutos.
Punto de partida: Modificaciones del estilo de vida (MEV) + Metformina + control FRCV. Las guías ya contemplan los iDPP4 como opción válida para intensificar el tratamiento en pacientes con mal control glucémico.
Filas: prioridades terapéuticas · Columnas: situación clínica del paciente.
FG mínimo en mL/min para mantener o ajustar el fármaco.
MEV: modificaciones del estilo de vida · MET: metformina · iSGLT2: inhibidores SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina, canagliflozina) · arGLP1: agonistas del receptor GLP1 · GIP/GLP1: dual GIP/GLP1 · SU: sulfonilureas · GLI: repaglinida · iDPP4: inhibidores dipeptidil peptidasa 4 · PIO: pioglitazona · IB: insulina basal · FRCV: factores de riesgo cardiovascular · ECV: enfermedad cardiovascular · ERC: enfermedad renal crónica · IC: insuficiencia cardíaca.
Riesgo combinado en función de la categoría de TFGe (G1-G5) y la categoría de albuminuria (A1-A3). Determina la frecuencia de seguimiento y la necesidad de derivación a Nefrología.
Calculadora eGFR CKD-EPI 2021 disponible en Cardiorrenal · sección 5. Para cribado en DM2: UACR anual + creatinina + revisión ojos.
Por inicio, pico máximo, duración y aspecto. Por principio activo (DCI), con la marca comercial entre paréntesis para identificación rápida en consulta.
| Categoría | DCI | Viales | Plumas | Inicio | Pico máx | Duración | Aspecto |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ultrarrápidas | Aspart | — | NovoRapid FlexPen | 10-15 min | 1-2 h | 3-5 h | Claro |
| Glulisina | Apidra | Apidra Solostar | 10-15 min | 1-2 h | 3-5 h | Claro | |
| Lispro | Humalog 100 UI/mL · 200 UI/mL | Humalog KwikPen · KwikPen 200 | 10-15 min | 1-2 h | 3-5 h | Claro | |
| Rápida | Insulina regular | Actrapid · Humulina Regular | Actrapid Innolet | 30 min | 2-4 h | 6 h | Claro |
| Intermedia | NPH | Insulatard · Humulina NPH | Insulatard FlexPen · Humulina NPH KwikPen | 1-2 h | 4-8 h | 12 h | Turbio |
| Prolongadas | Glargina 100 UI/mL | Lantus | Abasaglar KwikPen · Lantus Solostar | 1-2 h | Sin pico | 20-24 h | Claro |
| Glargina 300 UI/mL | — | Toujeo Solostar | 3-4 h | Sin pico | 24-36 h | Claro | |
| Detemir | — | Levemir FlexPen · Innolet | 1-2 h | Sin pico | 12-18 h | Claro | |
| Degludec | — | Tresiba 100 FlexTouch | 1-2 h | Sin pico | 24-42 h | Claro | |
| Premezcladas (con NPH) | Aspart + NPA | Mixtard 30 | Mixtard 30 Innolet · Humulina 30:70 KwikPen · NovoMix 30/50/70 FlexPen | 30 min | Doble | 12 h | Turbio |
| Lispro + NPL | — | Humalog Mix 25 KwikPen · Mix 50 KwikPen | 10-15 min | Doble | 12 h | Turbio |
DCI: denominación común internacional. Las turbias requieren agitación suave antes de inyección. Plumas precargadas son la presentación más usada en AP por adherencia y comodidad.
Familia Ellipta de polvo seco para inhalación. Una sola técnica para los 4 escalones de tratamiento — útil para optimizar adherencia en el paciente crónico.
Umeclidinio 55 mcg
Umeclidinio 55 mcg + vilanterol 22 mcg
Furoato de fluticasona 92 mcg + vilanterol 22 mcg
Furoato de fluticasona 92 mcg + umeclidinio 55 mcg + vilanterol 22 mcg
LAMA: long-acting muscarinic antagonist · LABA: long-acting beta-2 agonist · ICS: inhaled corticosteroid · SABA: short-acting beta-2 agonist. Selección según GOLD 2024 grupos A (broncodilatador a demanda) y E (LAMA + LABA en exacerbadores; añadir ICS si eosinofilia > 300 o IC concomitante).